боли в эпигастральной области

Задачка 1

У пациента 65 лет с тяжеленной травмой позвоночника, находящегося на постельном режиме, эпизодически отмечается непроизвольное выделение мочи по каплям, без позыва на мочеиспускание. Вдовец, живет со своим отпрыском и невесткой в 2-х комнатной квартире со всеми удобствами. У него внук 15-ти лет, любящий деда. Пациент обеспокоен возвращением домой, так как боли в эпигастральной области не знает, как семья отреагирует на необходимость неизменного ухода за ним. Отпрыск и внук раз в день его навещают, но он отрешается повстречаться с ними, целый денек лежит, отвернувшись к стенке, плохо дремлет.

Задание:

Обусловьте препядствия пациента, составьте план сестринского ухода по приоритетной дилемме.

Трудности пациента:

Имеющиеся:

недержания мочи;

недостаток самоухода боли в эпигастральной области, связанный с пониженной физической активностью;

тревога, связанная с необходимостью стороннего ухода;

нарушение сна.

Потенциальные:

высочайший риск появления пролежней и мацерации;

необходимость в уходе после выписки из стационара;

конфликтная ситуация в семье;

соц изоляция;

запор;

высочайший риск развития дыхательных расстройств.

Приоритетная: недержание мочи.

План сестринского вмешательства:

сестра боли в эпигастральной области обеспечит выполнение докторских предназначений;

сестра обеспечит изоляцию пациента;

сестра будет беседовать с пациентом о его дилемме раз в день по 10 мин;

сестра обеспечит ограничение приема воды во 2-ой половине денька;

сестра обеспечит неизменное использование мужским мочеприемником и его дезинфекцию;

сестра будет смотреть за гигиеной постели: матрац будет обтянут клеенкой,

постельное и нательное боли в эпигастральной области белье изменяется после каждого мочеиспускания в кровать;

сестра обеспечит гигиену промежности, подмывание, профилактику пролежней и опрелостей;

сестра обеспе6чит мокроватую уборку и нередкое проветривание помещения;

сестра научит родственников особенностями домашнего ухода за пациентом.

Задачка 2

Пациентка Н., 46 лет, сетует на резкую одышку, кашель с отделением малозначительного количества слизистой мокроты, резкую боли в эпигастральной области общую слабость. Мучается приступами удушья в течение 4 лет. Лечилась по поводу приступов в стационаре, приступы обычно купировались ингаляциями Беротека.

Беспристрастно: состояние тяжелое, сознание ясное, кожные покровы бледноватые, цианоз. Пациентка не может лежать из-за резко выраженной одышки. Выдох удлинен, слышны свистящие хрипы на расстоянии, ЧДД=28мин, Ps=120мин, ритмичный боли в эпигастральной области, АД=160/90 мм. рт. ст. Пациентка тревожна, депрессивна, сетует на чувство ужаса, нехороший сон, обеспокоена своим состоянием.

Задание:

Обусловьте трудности пациентки, составьте план ухода по приоритетной дилемме.

Трудности пациента:

Имеющиеся:

одышка;

кашель с отделением малозначительного количества слизистой мокроты;

общая слабость;

нарушение сна;

беспокойство за финал исцеления.

Потенциальные:

высочайший риск боли в эпигастральной области дыхательных расстройств.

Приоритетная: удушье.

План сестринского вмешательства:

сестра обеспечит незамедлительный вызов доктора;

сестра даст пациентке полусидящее положение с упором на руки

(ортопноэ);

сестра обеспечит оксигенотерапию;

сестра обеспечит пациентке жаркую ножную ванну сестра, применит

ингалятор для снятия приступа удушья менее 3-х раз;

сестра обеспечит выполнение предназначений доктора;

сестра обеспечит наблюдение за состоянием боли в эпигастральной области пациентки контроль дыхания,

Ps, АД;

сестра обеспечит терапевтическую среду: влажность воздуха,

проветривание палаты и уборку;

сестра обеспечит пациентке покой, особенное внимание.

Задачка 3

Пациентка 84лет. находится на стационарном лечении в неврологическом отделении после перенесенного инфаркта. Пациентке назначен серьезный постельный режим. У пациентки наблюдается недержание мочи.

Проживает вместе с семьей внучки боли в эпигастральной области в 3-х комнатной квартире со всеми удобствами. Пациентка не желает ворачиваться домой, т. к. считает, что станет обузой для юный семьи, не знает, как внучка отреагирует на необходимость неизменного ухода за ней. Внуки повсевременно навещают её в поликлинике, интересуются состоянием здоровья. Пациентка отрешается встречаться с родственниками, целый денек лежит боли в эпигастральной области, отвернувшись к стенке.

Задание:

Обусловьте трудности пациентки, составьте план ухода по приоритетной дилемме

Трудности пациента:

Имеющиеся:

нарушение комфортабельного состояния на фоне недержания мочи;

недостаток самоухода, связанный с пониженной физической активностью;

тревога, связанная с необходимостью стороннего ухода;

нарушение сна.

Потенциальные:

высочайший риск появления пролежней;

высочайший риск появления мацерации;

необходимость в уходе после боли в эпигастральной области выписки из стационара;

конфликтная ситуация в семье;

соц изоляция;

высочайший риск появления запора;

высочайший риск дыхательных расстройств;

Приоритетная:

тревога, связанная с необходимостью неизменного ухода.

План сестринского вмешательства:

сестра обеспечит выполнение докторских предназначений;

сестра обеспечит изоляцию пациентки в отдельную палату, постельный

режим;

сестра обеспечит терапевтическую среду: влажность воздуха боли в эпигастральной области,

проветривание палаты и уборку;

сестра будет раз в день по 10 минут дискуссировать препядствия с пациенткой;

сестра будет поощрять проявление внимания семьи пациентки по

отношению к ней без личного контакта до конца недели передачи, записки,

цветочки, книжки;

сестра проведет беседу с родственниками пациентки о необходимости

психической поддержки пациентки;

сестра будет поощрять родственников навещать пациентку боли в эпигастральной области со последующей

недели и проинформирует их о должном поведении;

сестра проведет беседу с внучкой, объяснив ей истинное положение

пациентки и необходимость ее роли в уходе для продолжения жизни

пациентки;

сестра обсудит с семьей пациентки возможность воспользоваться услугами

проф сиделки хотя бы 1-2 денька в неделю;

сестра предоставит пациентке беспристрастную информацию об критериях

жизни и организации ухода боли в эпигастральной области в доме престарелых, инвалидов;

сестра обеспечит встречу пациентки с работниками службы общественного

обеспечения.

.

Задачка 4

В приемное отделение родильного дома поступает пациентка К. , срок беременности 24 недели. Пациентка ориентирована в отделение патологии беременности. Доктор рекомендовала провести полную санитарную обработку пациентки.

Сестра приемного отделения в санпропускнике начала санитарную обработку пациентки с осмотра волосистой боли в эпигастральной области части головы. Пациентка во время докторского и сестринского осмотра повсевременно почесывала затылочную область головы.

При осмотре:противный запах от тела пациентки. Следы расчесов на коже головы, обнаружены живы вши у корней волос в области затылка, гниды на волосах по всей голове.

Задание.

Обусловьте трудности пациентки, составьте план ухода боли в эпигастральной области по приоритетной дилемме.

Задачи пациента:

Имеющиеся:

противный запах от тела пациентки;

следы расчесов на коже головы;

педикулез;

гниды на волосах по всей голове.

Потенциальные:

высочайшая степень риска инфицирования покоробленной кожи головы;

высочайшая степень риска развития заразных болезней у пациентки;

высочайшая степень риска распространения педикулеза в отделении

стационара;

высочайшая степень риска боли в эпигастральной области развития патологии беременности.

Приоритетная:

Педикулез, кожный зуд

План сестринского вмешательства:

сестра обеспечит выполнение докторских предназначений;

сестра обеспечит изоляцию пациента;

сестра проведет беседу с пациенткой о необходимости проведения

обработки волосистой части головы от педикулеза;

сестра наденет на себя дополнительный халатик и косынку;

сестра растолкует пациентке о необходимости обработки ее вещей в

дезинсекционной боли в эпигастральной области камере;

сестра изберет педикулоцид с учетом беременности (Перфолон) и проведет

противопедикулезную обработку;

сестра поможет пациентке принять гигиенический душ;

сестра на титульном листе истории заболевания сделает отметку «Р» красноватым

цветом;

сестра сделает отметку о педикулезе в журнальчике регистрации заразных

нездоровых;

сестра заполнит Критическое уведомление об заразном заболевании в

районную СЭС по месту проживания боли в эпигастральной области пациентки;

сестра проведет беседу с пациенткой о необходимости соблюдения личной

гигиены.

Задачка 5

В приемное отделение доставлен пациент с места авто катастрофы.

При осмотре: сознание отсутствует, кожные покровы бледноватые, пульс 90 в 1 мин., дыхание 30 в 1 мин. У пациента рвота.

Задание.

Обусловьте задачи пациента, составьте план ухода по приоритетной дилемме.

Препядствия пациента:

Имеющиеся:

отсутствие сознания;

пульс боли в эпигастральной области нередкий (тахикардия);

тахипноэ;

ротовая полость заполнена рвотными массами;

рваная рана губки;

повреждения зубов.

Потенциальные:

высочайшая степень риска аспирации рвотных.

Приоритетная:

рвота.

План сестринского вмешательства:

сестра вызовет дежурного доктора;

сестра наденет резиновые перчатки при оказании помощи;

сестра повернет голову пациента набок и очистит ротовую полость и

полость носа от рвотных масс боли в эпигастральной области и будет очищать их при повторной рвоте для

профилактики аспирации дыхательных путей;

сестра окажет помощь при транспортировке пациента в отделение.

Задачка 6

Павлов В.О., 49лет, находиться в травматологическом отделении по поводу приобретенной четыре денька вспять травмы грудной клеточки. Сетует на боли в правой половине грудной клеточки при дыхании и боли в эпигастральной области движении, больной сухой кашель, отдышку в покое, слабость, мигрень.

Конкретные данные: сознание ясное, состояние средней тяжести, АД=140/90 мм рт. ст., Ps=98 в 1мин, ритмичный, удовлетворительного свойства, ЧДД=26 в 1 мин, t=37,4С. Пациент находится на постельном режиме.

Сестра процедурного кабинета ассистировала доктору при выполнении пациенту плевральной пункции.

Задание боли в эпигастральной области:

Обусловьте задачи пациента, составьте план ухода по приоритетной дилемме.

Препядствия пациента:

Имеющиеся:

боли в правой половине грудной клеточки при дыхании и движении;

одышка;

сухой кашель;

лихорадка;

нарушение сна;

общая слабость;

боль в голове;

беспокойство за финал исцеления;

недостаток самоухода, связанный с пониженной физической активностью.

Потенциальные:

высочайшая степень риска появления легочно-сердечной дефицитности боли в эпигастральной области.

Приоритетная:одышка.

План сестринского вмешательства:

сестра обеспечит выполнение предназначений доктора;

сестра даст пациенту положение с приподнятым головным концом;

сестра обеспечит проветривание палаты не пореже 3-х раз в денек;

сестра обеспечит проведение оксигенотерапии;

сестра каждые 2 часа будет оценивать состояние пациента: чистоту, ритм,

Глубину дыхания, цвет кожных покровов, контроль боли в эпигастральной области АД, пульса;

сестра научит пациента методам облегчения дыхания;

сестра подготовит лабораторную посуду и направления в лабораторию.

Задачка 7

Пациент П., находиться на лечении по поводу травмы нижней челюсти и перелома правой ноги. По данным, приобретенным от доктора, пациент не сумеет питаться через рот около 2-х недель. Пациент мучается сладким боли в эпигастральной области диабетом, дважды в денек получает инсулин в виде инъекций. Пациент не может говорить, пишет на бумаге. Очень обеспокоен тем как он будет, есть и пить в данном состоянии.

Задание.

Обусловьте трудности пациента, составьте план ухода по приоритетной дилемме.

Препядствия пациента:

Имеющиеся:

невозможность приема еды из-за травмы нижней челюсти боли в эпигастральной области;

недостаток самоухода;

недостаток общения;

беспокойство за свое состояние.

Потенциальные:

высочайшая степень риска появления гипогликемии

Приоритетная:

невозможность приема еды из-за травмы нижней челюсти.

План сестринского вмешательства:

сестра обеспечит выполнение предназначений доктора;

сестра проведет беседу с пациентом о новеньком методе питания;

сестра уточнит наличие согласия пациента на проведение процедуры;

сестра приготовит боли в эпигастральной области для кормления пациента смесь с учетом диеты при

сладком диабете: еда должна быть теплая, водянистая в количестве 500-800

мл на кормление;

сестра введет пациенту назогастральный зонд и закрепит его с помощью

пластыря на носу и около уха до последующего кормления;

сестра после кормления помоет зонд;

сестра будет подкармливать пациента с помощью зонда боли в эпигастральной области, введенного через нос,

4 раза в денек, при этом днем и вечерком после инъекции инсулина;

сестра будет вынимать зонд на ночь для профилактики пролежней на

слизистой;

сестра проведет беседу с родственниками пациента о том, какие продукты

они могут приносить пациенту.

Задачка 8

У старого человека, страдающего проктитом, наблюдается недержание кала. Пациент угнетен, подавлен, неопрятен, отрешается от боли в эпигастральной области встреч с родственниками. Очень просил сестру выдать ему на руки флакон со снотворными пилюлями, прописанными ему доктором.

Задание.

Обусловьте задачи пациента, составьте план ухода по приоритетной дилемме.

Трудности пациента:

Имеющиеся:

недержание кала;

нарушение комфортабельного состояния на фоне недержания кала;

недостаток самоухода;

тревога, связанная с необходимостью стороннего боли в эпигастральной области ухода;

конфликтная ситуация в семье;

Потенциальные:

высочайшая степень риска появления суицидальной пробы, связанной с

невыполнимостью психической адаптации к факту недержания кала;

высочайший риск появления пролежней и мацерации;

необходимость в уходе после выписки из стационара;

высочайшая степень риска социальной изоляции.

Приоритетная:недержание кала.

План сестринского вмешательства:

сестра обеспечит выполнение предназначений доктора;

сестра обеспечит соблюдение боли в эпигастральной области личной гигиены пациента смена постельного

и нательного белья, туалет промежности, обработка прианальной области

вазелином;

сестра обеспечит нередкое проветривание помещения;

сестра употребляет специальную трехсекционную кровать либо резиновое

подкладное судно;

сестра применит слабительные средства либо очищающие клизмы по

предназначению доктора;

сестра научит пациента и его родственников особенностям ухода и

использования калоприемника;

сестра обеспечит психическую поддержку пациента боли в эпигастральной области, раз в день

обсуждая его задачи;

сестра проведет беседу с родственниками пациента по уходу за пациентом и

психическому поведению.

Задачка 9

Пациентка 52 г., инвалид 2-ой группы по болезни сердца отрешается от внутривенного вливания продукта (строфантина), назначенного доктором. Пациентка чувственно лабильна. Опасается внутривенных инъекций и заразится ВИЧ заразой, гласит, что у нее при боли в эпигастральной области виде иглы может развиться сердечный приступ. Просит сестру дать ей этот продукт в пилюлях. Аллергию пациентка опровергает. 5 годов назад перенесла вирусный гепатит, предпосылкой которого считает пребывание в стационаре.

Беспристрастно: сознание ясное, положение активное, выражение лица испуганное. Руки полные, локтевые вены не контурируются, но отлично выражены вены тыла боли в эпигастральной области кисти. Отеки стоп и голеней. ЧДД=26 в 1 мин., Pl=100мин; АД=150/100 мм. рт. ст.

Задание.

Обусловьте препядствия пациентки, составьте план ухода по приоритетной

Трудности пациента:

Имеющиеся:

одышка;

периферические отеки;

нередкие приступы загрудинных болей;

чувство ужаса перед болезненностью и вероятными отягощениями

внутривенного струйного вливания;

Потенциальные:

высочайшая степень риска ухудшения состояния в связи с боли в эпигастральной области отказом от инъекции.

Приоритетная:

чувство ужаса перед болезненностью внутривенного струйного вливания и

вероятными отягощениями.

План сестринского вмешательства:

сестра обеспечит выполнение докторских предназначений;

сестра в подготовительной беседе с пациенткой уверит о значимости в лечении

назначенного доктором продукта, выполняемого при помощи разового

шприца, безупречное соблюдение правил асептики при выполнении

всех инъекций, о профессионализме процедурной боли в эпигастральной области мед сестры;

медсестра проведет психическую подготовку пациента к инъекции:

сестра употребляет разовые шприцы и иглы для выполнения этой

инъекции;

сестра в присутствии пациентки обработает руки, наденет стерильные

перчатки;

сестра будет просить пациентку беря во внимание, что вид крови стращает её, не

следить за вливанием;

сестра применит приёмы отвлечения и расслабления во боли в эпигастральной области время производства

инъекции;

сестра будет готова оказать неотложную помощь пациентке, беря во внимание

стрессовую ситуацию и возможность сердечного приступа у пациентки

иметь при для себя нитроглицерин.


Задачка 10

В стационар поступил пациент А., 85 лет. Пациент 4 денька находится в отделении насыщенной терапии с мед диагнозом: острый инфаркт миокарда. В текущее время пациент мучается от боли боли в эпигастральной области в сердечко с иррадиацией болей в левое плечо и руку. Тревожат боли в суставах.

Беспристрастно: АД=100/80 мм. рт. ст. Пациент испытывает неудобства, связанные с ограничением подвижности т. к. ему предписан серьезный постельный режим. Окружающее воспринимают правильно, отлично идет на контакт, верует в излечение. Повсевременно выражает желание встать с постели и боли в эпигастральной области размяться. Пациент вдовец, имеет 2-ух взрослых деток, вещественно обеспечен, живет с семьёй отпрыска, дочь живет в другом городке, с папой видится изредка.

Задание.

Обусловьте препядствия пациента, составьте план ухода по приоритетной дилемме.

Задачи пациента:

Имеющиеся:

нарушение комфортабельного состояния, связанное с болями в груди;

боли в суставах;

ограничение подвижности;

невозможность самоухода боли в эпигастральной области.

Потенциальные:

высочайшая степень риска появления пролежней;

возможность ухудшения состояния, связанная с вероятностью нарушения

режима.

Приоритетная: возможность ухудшения состояния, связанного с вероятностью нарушения режима.

План сестринского вмешательства:

сестра обеспечит выполнение докторских предназначений;

сестра обеспечит изоляцию пациента отдельная палата, постельный режим;

сестра обеспечит терапевтическую среду: влажность воздуха,

проветривание палаты и уборку боли в эпигастральной области;

сестра обеспечит соблюдение режима, предписанного доктором;

сестра будет определять температуру тела, АД и пульс, частоту дыхания,

регистрировать данные в температурный лист;

сестра будет проводить с пациентом беседы 3 раза в денек по 10 минут, о

необходимости соблюдения режима и о его воздействии на излечение;

сестра обеспечит пациенту помощь в ублажении актуально принципиальных

потребностей боли в эпигастральной области;

сестра поговорит с родственниками пациента о воздействии соблюдения

режима на самочувствие пациента и необходимости убеждения его в этом;

сестра подберет пользующуюся популярностью литературу о данном заболевании и

познакомит с ней пациента;

сестра окажет пациенту психическую поддержку пациенту и его

родственникам.

Задачка11

В стационар поступил пациент А., 85 лет. Пациент 4 денька находится в отделении боли в эпигастральной области насыщенной терапии с мед диагнозом: острый инфаркт миокарда. В текущее время пациент мучается от боли в сердечко с иррадиацией болей в левое плечо и руку. Тревожат боли в суставах.

Беспристрастно: АД=100/80 мм. рт. ст. Пациент испытывает неудобства, связанные с ограничением подвижности т. к. ему предписан серьезный постельный боли в эпигастральной области режим. Окружающее воспринимают правильно, отлично идет на контакт, верует в излечение. Повсевременно выражает желание встать с постели и размяться. Пациент вдовец, имеет 2-ух взрослых деток, вещественно обеспечен, живет с семьёй отпрыска, дочь живет в другом городке, с папой видится изредка.

Задание.

Обусловьте задачи пациента, составьте план ухода по приоритетной дилемме боли в эпигастральной области.

Трудности пациента:

имеющиеся:

запор у пациента после операции на органах брюшной полости;

недостаток самоухода;

беспокойство за свое состояние

потенциальные:

высочайшая степень риска развития пищеварительной непроходимости

высочайшая степень риска развития трещинок ануса

высочайшая степень риска развития геморроя

высочайшая степень риска развития аутоинтоксикации

приоритетная:запор после операции на органах брюшной полости.

План сестринского вмешательства:

сестра обеспечит выполнение боли в эпигастральной области докторских предназначений

сестра обеспечит изоляцию пациента

сестра поставит пациенту вечерком послабляющую масляную клизму беря во внимание, что пациенту нужно опорожнение кишечного тракта без напряжения мускул брюшного пресса - - сестра скажет пациенту о грядущей манипуляции, что после постановки клизмы он может расслабленно заснуть, а с утра, когда появится позывы к дефекации, сказать об боли в эпигастральной области этом ей

сестра обеспечит подачу судна пациенту при возникновении позывов на дефекацию.

сестра обеспечит туалет промежности пациента после дефекации.

сестра проветрит палату.

сестра будет беседовать с пациентом раз в день по 10 минут о оптимальном питании при запорах

сестра поможет пациенту составить примерное меню на неделю при запорах, подберет пациенту подобающую литературу

сестра боли в эпигастральной области проведет беседу с родственниками пациента по особенности питания пациента при запорах.

Задачка 12

В пульмонологическое отделение поступила пациентка С. 35 лет. Пациентка предъявляет жалобы на резкое увеличение температуры, слабость, боли в правой половине грудной клеточки, нарастающие при глубочайшем вдохе, кашель, одышку, выделение мокроты заржавелого цвета. Захворала после переохлаждения. В боли в эпигастральной области домашних критериях воспринимала жаропонижающие препараты, но состояние стремительно ухудшалось. Пациентка подавлена, в контакт с персоналом вступает с трудом, выражает опаски за возможность остаться без работы.

Беспристрастно: состояние тяжелое, температура 39,9 0С. Лицо гиперемировано, на губках герпес. ЧДД 32 в мин. Пульс 110 уд. мин., ритмичный, слабенького заполнения. АД 100/65 мм рт. ст.

Задание.

Найти задачи пациентки боли в эпигастральной области, составить план ухода по приоритетной

Трудности пациента:

имеющиеся:

одышка;

лихорадка;

боль в грудной клеточке, усиливается при глубочайшем вдохе

слабость;

кашель с выделением мокроты заржавелого цвета

- невозможность самоухода

тревога, связанная с опасениями остаться без работы

потенциальные:

высочайшая степень риска развития тяжеленной дыхательной дефицитности

высочайшая степень риска развития сердечно-сосудистой дефицитности;

высочайшая степень риска расстройства боли в эпигастральной области со стороны ЦНС абсурд, галлюцинации

высочайшая степень риска развития коллапса

приоритетная:лихорадка — 2 период.

План сестринского вмешательства:

сестра обеспечит выполнение докторских предназначений

сестра обеспечит изоляцию пациента отдельная палата, постельный режим

сестра будет определять температуру тела, АД и пульс, частоту дыхания каждые 2-3 часа, регистрировать данные в температурном листе

сестра обеспечит витаминизированное питье соки, теплый чай с лимоном боли в эпигастральной области, темной смородиной, настоем шиповника, прием просто усвояемой еды

сестра проведет беседу с родственниками пациента об обеспечении питания пациента просто усвояемой едой с высочайшим содержанием витаминов и микроэлементов

сестра будет орошать слизистую рта и губ водой, смазывать вазелиновым маслом, 20%

веществом буры в глицерине трещинкы на губках

сестра обеспечит неизменное наблюдение за нездоровой при бреде боли в эпигастральной области и галлюцинациях, провождающих увеличение температуры

сестра обеспечит соблюдение мероприятий личной гигиены пациентки, смену нательного и постельного белья

сестра положит пузырь со льдом либо прохладный компресс на шейку и голову при гипертермии

сестра окажет помощь пациентке при критичном снижении температуры:

приподнять ножной конец кровати, убрать подушку

вызвать доктора

обложить теплыми грелками, укрыть боли в эпигастральной области, дать теплый чай

приготовить 10% раствор кофеина, 10% раствор сульфокамфокаина

поменять белье, протереть насухо.

сестра обеспечит терапевтическую среду, включая комнатную температуру,

влажность воздуха, проветриваемость и уборку палаты;

Задачка 13

Пациента 40 лет волнует кашель с отхождением мокроты «полным ртом» с мерзким запахом. Мокроты выделяется до 600 мл в день, она с кровью, при отстое трехслойная. Температура тела до 40 С боли в эпигастральной области, резкая общая слабость, боль в голове.

Беспристрастно: состояние пациента тяжелое, гиперемия лица, ЧДД=26мин, тахикардия, АД=100/50 мм рт. ст. Рентгенологически: пространное просветление с наличием горизонтального уровня воды. В мокроте: микробактерии туберкулеза.

Задание:

Найти препядствия пациента, составить план ухода по приоритетной дилемме.

Задачи пациента:

имеющиеся:

кашель с выделением вонючей геморрагической боли в эпигастральной области мокроты в большенном количестве;

лихорадка, 2 период;

одышка;

недостаток самоухода, связанный с тяжестью общего состояния;

резкая общая слабость;

боль в голове

потенциальные:

высочайшая степень риска развития коллапса

высочайшая степень риска развития легочного кровотечения

высочайшая степень риска развития дыхательной дефицитности

высочайшая степень риска расстройства со стороны ЦНС абсурд, галлюцинации

приоритетная:кашель с выделением вонючей геморрагической боли в эпигастральной области мокроты в большенном количестве.

План сестринского вмешательства:

сестра обеспечит выполнение докторских предназначений

сестра обеспечит изоляцию пациента отдельная палата, запрет посещений, постельный режим

сестра обеспечит обильное щелочное охлажденное питье

сестра обеспечит высококалорийное легкоусваиваемое белковое питание дробными порциями;

сестра напичкает пациента широкогорлой емкой плевательницей

сестра будет учесть суточное количество мокроты

сестра обеспечит нередкое проветривание палаты

сестра обеспечит боли в эпигастральной области соблюдение щадящего речевого режима, холод на грудную клеточку, введение кровоостанавливающих препаратов по предназначению доктора

сестра обеспечит дренажное положение на 20 минут каждые 1,5 часа

сестра обеспечит ингаляции кислородно-воздушной консистенции по предназначению доктора

сестра научит пациента дисциплине кашля

сестра обеспечит дезинфекцию мокроты 0,3 % веществом аква-хлор в течение 2-х часов, уборку палаты с применением дезодораторов боли в эпигастральной области, выделение личных предмета ухода, кварцевания палаты по 30 минут днем и вечерком

сестра будет проводить зрительный осмотр мокроты 3-4 раза в денек.

2. Студент показывает технику внедрения пузыря со льдом на фантоме.

3. Студент показывает подачу судна тяжелобольному пациенту.

4. Студент показывает определение частоты, глубины, ритма дыхания, оценку результата.

Задачка 14

В стационаре лечиться студент М боли в эпигастральной области., 18 лет, светловолосый, с ласковой кожей. Докторский диагноз: пневмония. Юноша предъявляет жалобы на сухой кашель, нехороший сон, чувство жжения и боль в области спины, гласит, что это появилось после постановки банок.

Пациент возбужден, недоволен медсестрой, считает, что ему попортили кожу спины, он спортсмен, тренится посреди юных людей, уже скоро выписывается домой, и боли в эпигастральной области вот на спине появилось что-то.…

При осмотре: в области спины, ниже обеих лопаток кожа ярко красноватая, пузыри, при пальпации кожа спины резко болезненная.

Задание:

Найти трудности пациента, составить план ухода по приоритетной дилемме.

Препядствия пациента:

имеющиеся:

нарушение целостности кожных покровов ожог в области спины;

бессонница

кашель боли в эпигастральной области сухой;

беспокойство за свое здоровье

потенциальные:

высочайшая степень риска инфицирования места ожога

приоритетная:нарушение комфортабельного состояния вследствие ожога после постановки мед банок.

План сестринского вмешательства:

сестра обеспечит выполнение докторских предназначений

сестра 1 раз в денек по 10 минут в течение 2 суток будет дискуссировать возникшую делему, убеждая пациента, что все скоро пройдет

сестра будет обрабатывать раз боли в эпигастральной области в день кожу спины пациента вазелиновым маслом

сестра наложит на место ожога стерильную повязку

сестра проведет беседу о необходимости соблюдения гигиенических способностей пациенту нужно нередко поменять белье для постели, лучше хб ткани

сестра посоветует пациенту в главном лежать на животике

сестра посоветует пациенту в предстоящем при проведении физиотерапевтических процедур напомнить медперсоналу о завышенной боли в эпигастральной области чувствительности кожных покровов.

Задачка15

В пульмонологическом отделении находится на лечении пациент Т. 68 лет.

Пациент предъявляет жалобы на выраженную слабость, мигрень, кашель с отделением огромного количества вонючей гнойной мокроты. Пациент лечился без помощи других дома около 10 дней, воспринимал аспирин, анальгин. Намедни вечерком состояние усугубилось, поднялась температура до 40С с ознобом боли в эпигастральной области, к утру свалилась до 36,30С с обильным потоотделением. За ночь 3 раза менял рубаху. Усилился кашель, появилась обильная гнойная мокрота. Пациент заторможен, на вопросы отвечает с усилием, безразличен к окружающим.

Беспристрастно: ЧДД 22 в мин. Пульс 61 уд. мин., ритмичный, слабенького заполнения. АД 100/65 мм рт. ст.

Задание:

Найти препядствия пациента, составить план ухода по приоритетной боли в эпигастральной области дилемме.

Препядствия пациента:

имеющиеся:

кашель с выделением вонючей мокроты в большенном количестве;

лихорадка;

одышка;

недостаток самоухода, связанный с тяжестью общего состояния;

резкая общая слабость;

боль в голове

потенциальные:

высочайшая степень риска развития коллапса

высочайшая степень риска развития легочного кровотечения

высочайшая степень риска развития дыхательной дефицитности

высочайшая степень риска расстройства со стороны ЦНС боли в эпигастральной области абсурд, галлюцинации

приоритетная:кашель с обильной гнойной мокротой.

План сестринского вмешательства:

Сестра обеспечит выполнение докторских предназначений

Сестра обеспечит изоляцию пациента отдельная палата, постельный режим

Сестра обеспечит терапевтическую среду, включая комнатную температуру,

влажность воздуха, нередкие проветривания палаты и уборку;

Сестра будет определять температуру тела, АД и пульс, частоту дыхания, зрительный осмотр мокроты 3 – 4 раза боли в эпигастральной области в денек, учесть суточное количество мокроты, регистрировать данные в температурный лист

Сестра обеспечит пациента плевательницей с притертой крышкой, заполненной на 13 антисептическим веществом

Сестра научит пациента правильному поведению при кашле

Сестра обеспечит пациенту дренажное положение в кровати по 20 мин. каждые 1,5 часа

Сестра научит пациента дыхательной гимнастике, направленной на стимуляцию кашля и проведет боли в эпигастральной области контроль над выполнением пациентом комплекса дыхательных упражнений

Сестра обеспечит пациента обильным щелочным охлажденным питьем

Сестра обеспечит высококалорийное легкоусвояемое белковое питание дробными порциями

Сестра проведет беседы с родственниками пациента об обеспечении питания пациента с высочайшим содержанием белка, витаминов и микроэлементов

Сестра обеспечит соблюдение мероприятий личной гигиены пациента, смену нательного и постельного белья

Сестра обеспечит пациенту по боли в эпигастральной области предназначению доктора ингаляции кислородно-воздушной консистенцией

Сестра обеспечит пациенту по предназначению доктора соблюдение щадящего речевого режима, холод на грудную клеточку, введение кровоостанавливающих препаратов

Задачка 16

Пациент Б. 48 лет находится на стационарном лечении в гастроэнтерологическом отделении с диагнозом язвенная болезнь желудка, фаза обострения.

Жалобы на сильные боли в эпигастральной области, возникающие через 30-60 минут после боли в эпигастральной области пищи, отрыжку воздухом, время от времени едой, запоры, вздутие животика. Нездоровым считает себя в течение 1,5 лет, ухудшение, наступившее за последние 5 дней, пациент связывает со стрессом.

Беспристрастно: состояние удовлетворительное, сознание ясное, положение в кровати активное. Кожные покровы бледноватые, подкожно-жировая клетчатка развита удовлетворительно. Пульс 64 уд. мин. АД 110/70 мм боли в эпигастральной области Т. Ст., ЧДД 18 в мин. Язык обложен белоснежным налетом, животик правильной формы, отмечается умеренное напряжение фронтальной брюшной стены в эпигастральной области.

Задание:

Найти препядствия пациента, составить план ухода по приоритетной дилемме.

Трудности пациента:

имеющиеся:

боли в эпигастральной области

отрыжка воздухом

срыгивание

запор

метеоризм

нехороший сон

общая слабость

потенциальные:

высочайшая степень риска развития осложнений желудочное кровотечение, перфорация, - пенетрация, стеноз привратника боли в эпигастральной области, малигнизация

приоритетная:боль в эпигастральной области.

План сестринского вмешательства:

Сестра обеспечит выполнение докторских предназначений

Сестра обеспечит изоляцию пациента отдельная палата, постельный режим

Сестра обеспечит терапевтическую среду, включая комнатную температуру,

влажность воздуха, нередкие проветривания палаты и уборку;

Сестра обеспечит питанием пациента в согласовании с диетой, назначаемой при заболевании желудка

Сестра проведет беседу с родственниками боли в эпигастральной области пациента об обеспечении питания с достаточным содержанием витаминов, пищевых антацидов.

Сестра научит пациента правилам приема назначенных фармацевтических средств

Сестра обеспечит правильную подготовку пациента к ФГДС и желудочному зондированию

Сестра будет следить за состоянием пациента АД и пульсом, нравом стула.

Задачка 17

В онкологическом отделении находится на стационарном лечении мужик 48 лет с диагнозом боли в эпигастральной области рак желудка.

Жалобы на рвоту, слабость, отсутствие аппетита, омерзение к мясной еде, похудание, сильные боли в эпигастральной области, отрыжку, вздутие животика. Пациент адинамичен, подавлен, с трудом вступает в контакт, замкнут, испытывает чувство ужаса погибели.


bolezn-brillya-cinssera-doklad.html
bolezn-eto-porazhenie-ili-nedostatok-zdorovya.html
bolezn-i-sindrom-icenko-kushinga-etiologiya-patogenez-klinika-diagnostika-oslozhneniya-techenie-lechenie.html